Приведу пример. Повышенная температура может быть при сотнях заболеваний. Можно, конечно, во всех случаях пытаться сбить ее жаропонижающими таблетками. Но применяя такой подход с лечением «под одну гребенку», мы не поможем подавляющему большинству больных, а некоторых и вовсе доведем до инвалидности, если не до смерти.
Но мы поможем почти всем, если будем лечить тем, что нужно конкретному человеку. Одному будет нужна хирургическая операция, другому — помощь стоматолога, третьему — инфекционист и антибиотики. Точно так же обстоят дела и со спиртным.
Какие «виды» алкоголизма можно выявить даже при не самом тщательном изучении? Их три.
1. Наследственный («генетический») алкоголизм.
У алкоголизма подтверждено наличие генетической передачи от предков к потомкам. С помощью самых точных медицинских методов (изучения близнецов и приемных детей) было доказано, что генетический фактор может свести на нет самые благоприятные условия воспитания и жизни человека. Это — те случаи, когда мы удивляемся, почему вдруг человек начинает стремительно спиваться «на ровном месте», его не в силах остановить никакие «подшивки» и «кодирования», а последствия бывают просто катастрофическими.
Наличие любой наследственной отягощенности алкоголизмом требует строгой и пожизненной профилактики еще до того, когда человек познакомится со спиртными напитками. Если алкоголизм развился, он требует активного пожизненного лечения и реабилитации. Его всегда труднее и дольше лечить. Если вы сторонник нетрадиционных методов лечения, помните: гены сильнее любых «порч» и проклятий" и не устраняются магическими процедурами.
2. Психопатологический алкоголизм.
Алкогольная зависимость очень часто выступает как единственный признак уже имеющегося психического расстройства (психопатии, депрессии, шизофрении и других). Это подтверждается множеством примеров. Допустим, мы уверены, что крепко «подшили» или «закодировали» человека. Он действительно перестает пить. На этом успокаиваемся. Затем удивляемся, когда он становится необычно и постоянно печальным или мы напрямую сталкиваемся с бредом и галлюцинациями. Сейчас специалисту достаточно легко при обследовании человека выявить у него наличие психического расстройства. Это можно сделать, даже исследовав алкогольное поведение пациента: для чего, что и как он пьет, с каким ритмом, каков он в опьянении и при лишении спиртного.
Этот вид алкоголизма при правильной диагностике достаточно неплохо поддается лечению. Но оно должно быть правильно подобранным, регулярным и достаточно длительным. То есть часто алкоголизм маскирует собой другое психическое расстройство, которое выявляется при неправильном лечении и порой гораздо страшнее самого алкоголизма.
3. Алкоголизм как образ жизни («средовой» алкоголизм).
Здесь алкогольная зависимость — это проявление разрушительного образа жизни, его итог. Но это — образ жизни не отдельного человека, а системы более высокого порядка. В первую очередь — семьи. И активную роль в развитии алкоголизма принимают близкие пациента. Их принято называть созависимыми.
В отличие от наследственного и психопатологического вариантов болезни, которые обычно быстро приводят к формированию алкоголизма, алкоголизм как образ жизни может годами и десятилетиями задерживаться на этапах пьянства. Поэтому, с одной стороны, его прогноз не такой страшный, он неплохо поддается лечению. Но возможность его правильно провести невелика. Это происходит потому, что от близких пациента требуется активное непосредственное участие в лечебном процессе. Порой оно больше, чем требуется от самого больного. А это обычно вызывает сопротивление близких, нежелание меняться самим, стремление переложить ответственность только на врача и пациента. Если родные осознают важность собственных изменений — нас ожидает успешное лечение.
Поэтому часто настоящая причина алкоголизма находится не в больном, а в его окружающих. И лучше всего здесь помогает «бифокальная терапия» — одновременное лечение и зависимого, и созависимых. Это более затратно по ресурсам и времени, но на порядок более эффективно.