Что такое зубные коронки и в каких случаях их ставят?

Зачем ставят коронки?

1. Сильно разрушенный зуб. Кариес/скол/трещина таковы, что пломба или вкладка уже не держатся.
2. После лечения каналов. «Мёртвые» зубы становятся хрупкими; коронка защищает от перелома.
3. Трещины и износ. При бруксизме, эрозиях, абфракциях — чтобы восстановить высоту прикуса и защитить эмаль.
4. Большие старые пломбы. Когда стенки тонкие и рискуют отколоться.
5. Косметика. Выраженные дефекты формы/цвета, флюороз, тетрациклиновая пигментация, а также несоосность, которую не исправляли ортодонтией.
6. Опора моста. Коронки на соседних зубах служат опорами при отсутствии одного/нескольких зубов.
7. Импланты. Финальная «коронка на импланте».
8. Детская стоматология. Нержавеющие коронки на молочных зубах при обширном кариесе.
   Реклама

Какие бывают материалы?

• Цельнокерамические (литий-дисиликат/e.max): эстетика, полупрозрачность, передние зубы и премоляры.
• Цирконий монолитный/слоистый: очень прочные, подходят для жевательных зубов и мостов; слоистые — красивее, монолит — прочнее.
• Металлокерамика (PFM): прочные и проверенные; возможна «тёмная линия» у десны со временем.
• Металлические (золото/сплавы): максимально долговечны и щадят антагонист, но заметны (обычно для дальних моляров).
• Временные (акрил/PMMA) ставят на период между визитами.

  Реклама

Как проходит лечение (классический сценарий)?

1. Диагностика: осмотр, снимки/КТ, обсуждение вариантов.
2. Подготовка зуба: удаляют кариес, при необходимости делают наращивание культи (пост-культя) после эндолечения.
3. Препарирование: аккуратно стачивают слой эмали/дентина под толщину будущей коронки.
4. Снятие слепков/сканирование и подбор цвета.
5. Временная коронка на период изготовления основной.
6. Примерка и фиксация постоянной коронки на цемент/адгезив.

Плюсы и минусы зубной коронки

Плюсы:

• восстанавливает функцию и эстетику;
• защищает от трещин;
• служит опорой мосту/импланту, может улучшить прикус.

Минусы/риски:

• чувствительность первое время;
• возможна необходимость доработки прикуса;
• сколы керамики (реже у монолитного циркония);
  Реклама
• вторичный кариес по краю при плохой гигиене, воспаление дёсен при неправильном контуре;
• редкая аллергия на никель (в сплавах);
• иногда — поздняя боль, требующая лечения каналов.

Сколько служит? В среднем 10−15 лет, часто дольше (при хорошей гигиене, мягком прикусе и ночной каппе при бруксизме). Металл и цирконий обычно долговечнее, чем слоистая керамика на жевательных.

Уход:

• Чистка дважды в день щёткой + пастой с фтором; нити/ирригатор — обязательно: кариес чаще появляется по краю коронки.
• Профгигиена и осмотр каждые 6−12 месяцев.
• Каппа на ночь при скрежете зубами.
• Не колоть коронками орехи/лёд, не грызть упаковки.
• Следить за десной: кровит/болит/отходит край — к врачу.
  Реклама

Когда коронка не нужна (альтернативы)?

1. Небольшие дефекты: пломба/композитная реставрация.
2. Средние по площади: керамическая вкладка/онлей/оверлей (частичное покрытие зуба).
3. Фронтальная эстетика при целостном зубе: винир.
4. Сильно разрушенный/треснувший под корень зуб: иногда рациональнее удалить и поставить имплант с коронкой.

   Реклама

Противопоказания (относительные/временные):

• активный кариес/гингивит/пародонтит без лечения;
• плохая гигиена;
• недостаточная высота коронки зуба без возможности удлинения;
• выраженная подвижность зуба, никелевая аллергия (для соответствующих сплавов);
• беременность для плановых рентгенов (переносят этапы).

Частые вопросы:

• Больно ли? Под анестезией — нет. Возможна кратковременная чувствительность после.
• Почему иногда темнеет край у десны? У металлокерамики при рецессии дёсен может проявляться край сплава. Решение — корректировка десны/замена на безметалл.
• Будет ли видно, что это «искусственный» зуб? При современной керамике — обычно нет; важны руки врача и техника.

Удачного лечения и будьте здоровы!