Сокрытие от впечатлительных натур информации, которая позволяет корректировать терапию, является вредительством, и мы на это не пойдем. Да и стоит ли объявлять вкладыш, прилагаемый к любой фармпродукции, главным врагом?
Медикам уже давно знаком феномен ложного убеждения в негативной реакции на терапию, и мы не спешим записывать тех, кто это переживает, в мракобесы. Людям, столкнувшимся с необъяснимым отторжением назначенной терапии, для начала хорошо было бы разобраться в своих чувствах. Грамотность иногда позволяет самостоятельно решить проблему. Если нужен союзник — лечащий врач всегда готов помочь.
Медицинский ликбез
Не найти того, кто не слышал про эффект плацебо
. Такое явление, как переоценка мозгом соматических симптомов под воздействием убеждения в том, что прием нейтрального вещества является лечением, изучается уже более 100 лет и было призвано на службу здравоохранения.Современные исследования невозможно представить без контрольной группы, получающей вместо фармакологической новинки пустышку. В народе гуляют слухи о том, что самовнушение способно исцелять, и термин «плацебо» воспринимается позитивно. О существовании ноцебо широкая общественность практически ничего не знает.
Эффект ноцебо был открыт в процессе наблюдений за группой, получавшей плацебо. Для того чтобы несуществующее лекарство выглядело убедительно, к нему прилагалась инструкция, выполненная по всем правилам, то есть включавшая и описание вероятных нежелательных явлений. Некоторые пациенты вместо ожидаемого психогенного улучшения самочувствия сообщали врачам о побочках, которых, конечно же, быть не могло.
Эффект ноцебо имеет ту же природу, что и плацебо: мозг обманут и без какого-либо внешнего воздействия самоощущение меняется — правда, в другую сторону. Легко предположить, что люди, единожды столкнувшись с неприятностями на фоне приема лекарств, будут ожидать повторения ситуации, если снова придется принимать медикаменты.
Исследований, подтверждающих данную гипотезу, достаточно, расскажу об одном из них.
Эксперимент
The Journal of the International Association for the Study of Pain в июле 2015 года представил результаты работы команды норвежских психологов, изучавших взаимосвязь между страхами личности и силой ноцебо-эффекта.
120 добровольцев в возрасте от 18 до 38 лет полностью соответствовали сути эксперимента: клинически здоровы, без повреждений кожи и факторов, способных сделать организм более чувствительным к внешней среде. Перед началом опытов люди прошли тестирование, выяснявшее особенности их психики, включая тревожность.
Участников эксперимента разделили на две группы.
- Первой предложили испытать новый крем, который очень полезный, но способен усилить термическое раздражение кожи.
- Вторая же никаких наружных лекарств не получала, но вместе с первой оценивала тепло, подаваемое аппаратом.Реклама
Среди тех, кто должен был испытать эффект ноцебо, смельчаков не нашлось — все сообщали о тревоге перед, во время и после испытаний. Тепло, не способное вызвать болевые ощущения, было оценено крайне отрицательно.
Лица же, которые сообщали о дискомфорте на протяжении всего эксперимента, а процедуры сочли невыносимыми, отличались от прочих только тем, что испытывали страх перед болью в ходе медицинских манипуляций.
Ученые также отметили, что у женщин переживание эффекта ноцебо сильнее выражено, чем у мужчин, что может свидетельствовать как о физиологических особенностях прекрасного пола, так и о социокультурных нормах, требующих от нашего брата стойкости.
ИсследованияРеклама
Оставив поиск взаимосвязи силы эффекта ноцебо и пола жертв этого явления для будущих поколений, медики взялись выяснять сам механизм возникновения иллюзорной боли.
Оказалось, что тот самый холодок в животе, описываемый людьми в ожидании чего-то страшного, вполне реален. Сотрудники Медицинской школе Туринского университета выяснили, что предчувствие боли стимулирует выброс холицистокинина — гормона, продуцируемого энтеральной нервной системой. На своей малой родине — в ЖКТ, он регулирует процессы доставки в желудок пищеварительных ферментов из поджелудочной железы, стимулирует работу желчного пузыря и печени. В ЦНС он отвечает за чувство сытости и тревоги.
Если не охота лезть в дебри эндокринной системы, просто дождитесь плацебо-эффекта. Специалисты из университетского медицинского центра в Гамбурге на страницах Psychotherapy and Psychosomatics в 2019 году заявили, что вслед за эффектом ноцебо следует плацебо. В ходе эксперимента они добились очень хороших результатов: пациенты с хронической болью в спине, пережив иллюзорные побочки, уверились в том, что новый препарат гораздо лучше снимает изводившие их симптомы.
Если совсем страшно и ждать перемен к лучшему невмоготу, обращайтесь к психологам. Поможет ли, не мне судить, ведь сам недавно перед удалением болезненно пробивающих себе путь наружу зубов мудрости перечитал все материалы MedicalXpress, посвященные борьбе со страхом перед стоматологическими манипуляциями. Было что обсудить с хирургом, но легче на душе не стало…
Да, это не конец повествования, а его начало. Мы подошли к самому интересному: поиску подводных камней, усиливающих эффект ноцебо. Дело в том, что все мы люди, которым свойственно не только ошибаться, но и обучаться. Изучим нашу несовершенную природу в следующей статье. Заодно и разработаем стратегию преодоления ноцебо-эффекта.