Герои не могут адаптироваться в новых условиях, осознают ошибку и возвращаются по домам. Восьмилапому в хоромах не по вкусу слуги, сметающие из углов его творчество. А что же подагру гонит от крестьянского тела? Оказывается, защищает мужика ежедневный труд вопреки боли.
Произведение было опубликовано в 1811 году. Никто из медиков не решился рекомендовать своим пациентам с больными суставами трудотерапию, но и замечаний от них знаменитый литератор не получил. Значит, описанный случай не выглядел фантастическим, но способ борьбы с недугом не внушал доверия или просто не нравился состоятельным больным.
Попробуем поставить диагноз герою басни и сделать прогноз по его заболеванию.
История болезни
Крестьянин сам заботится о своем хозяйстве. Возраста, когда манифестирует подагра, он не достиг — наш герой или холостяк, или молодой вдовец, на чьих плечах лежат традиционно женские хлопоты по доставке воды из колодца. Внезапно он ощущает острую боль в ноге, но не считает нужным сделать передышку в трудах праведных, тем более что на дворе сезон полевых работ да и к зиме подготовиться надо. Вскоре состояние работяги улучшается, но доживет ли он до следующей пахоты?
Мои опасения не случайны: если подагра может годами изводить человека, есть причины боли в ногах, свидетельствующие о смертельно опасном заболевании. В тексте нет намека на то, что трудится мужик на барина, да и многообразие выполняемых задач подтверждает наличие у него крепкого хозяйства. Получается, что в семейном анамнезе раннего начала заболевания королей нет, ведь отец-инвалид не смог бы оставить сыну хорошего наследства. Рацион нашего героя, равно как и возраст с наследственностью, не оставляет сомнений, что причина страданий — не подагра.
В начале XIX века подагру диагностировали, оценивая клиническую картину. Болевые ощущения, наличие опухшего, покрасневшего сустава на стопе не оставляли сомнений в том, какой недуг причина страданий. Если по какой-то причине врача заинтересует этот случай, наблюдение за развитием заболевания заставит его изменить свое мнение.
Диагноз и прогноз
Скорее всего, причиной боли является механическая травма, возможно, включающая повреждение кости. Патологический процесс будет местным: за артритом последует артроз. Сустав будет терять хрящевую ткань и обрастать остеофитами, причиняющими боль.
Свершив трудовой подвиг, наш герой начнет беречь больную ногу и на полевые работы следующей весной выйдет, слегка прихрамывая. Проблемы могут начаться, если его заберут в солдаты. Усиленные тренировки под руководством унтер-офицера приведут к ухудшению состояния.
Хуже, если мы имеем дело с септическим артритом. Инфекция могла проникнуть в организм самыми разными путями, включая укус животного. Вскоре к болям в ноге добавится жар, пациент сляжет, и ни деревенская знахарка, ни приглашенный из города лекарь ничем не смогут ему помочь.
Антибиотиков в арсенале медиков той эпохи нет. Бактерии могут как ограничиться ногой мужика, так и искалечить тело, а затем унести его жизнь. Патология может быть вызвана туберкулезом без инфекционной инвазии в сам сустав, что не облегчает участь крестьянина.
В качестве экзотики предположу, что расхворавшийся палец на ноге — манифестация ревматоидного артрита. Вероятность мизерна, но пусть это будет уникальный клинический случай.
Данное заболевание является аутоиммунным, генетический фактор в развитии недуга присутствует, но прямого наследования, как при подагре, не наблюдается. При ревматоидном артрите физическая активность, действительно, приносит временное облегчение. Прогноз для крестьянина неблагоприятный — сочленения его тела будут постепенно выходить из строя, вырастет риск инфаркта и инсульта. Хозяйство, которое ранее держалось на его плечах, будет распродано, жизнь бывший трудяга закончит на паперти у церкви.
Выводы
Какая бы хворь не была причиной страданий нашего героя, инвалидности ему не избежать. Автор басни ошибается, когда говорит о победе над подагрой. «Будь мужиком!» — собери волю в кулак и вместо похода в поликлинику наломай дров. Отправляйся в спортзал, на работу или на дачу, чтобы свалиться лестницы, уронить на ногу штангу. Или все-таки не надо калечить себя, пугая окружающих и заваливая работой врачей скорой помощи?
Надеюсь, что мои изыскания на ниве классической литературы не будут напрасны. Современные люди тоже любят объяснять боль в суставах отложением солей или переохлаждением. Последнее способно усугубить симптоматику артрита, но не может быть его причиной. Доморощенные айболиты склонны прибегать к лечению, эффективность и безопасность которого проверял на собственной шкуре наш мужик. Бабушкины рецепты не спасли героя басни. Не повторяйте его ошибок.
Причин воспалительного процесса в суставах очень много, выяснить ихв домашних условиях невозможно, как и подобрать правильное лечение. От того, как скоро после манифестации заболевания поставлен правильный диагноз и начата терапия, зависит сохранность функций суставов, а подчас и жизни человека.
Будьте здоровы!